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(生活常识)降压药究竟有多少种?  

2017-02-07 16:00:59|  分类: 生活常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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降压药究竟有多少种?该怎么选?

作者:小金药师说药事 2017-02-06 14:29

降压药是日常生活中最常见到的药品之一,这个“最常见到”,一方面是因为高血压患者人数众多,一方面是因为降压药通常作为终身服药在使用,还有一个原因就是,降压药本身种类繁多。那么,降压药究竟有多少种?不同降压药之间该怎么合理选用?

首先说明一下,本文中讨论的降压药品种,都是西药不是中药,而且是以有效成分的通用名来计算的。也就是说,只要是硝苯地平,无论是素片,还是缓释片,无论是甲厂家生产的,还是乙厂家生产的,都只算成是1个。也就是说,不考虑不同剂型和不同生产厂家的因素。

言归正传,下面我们看一看,以有效成分通用名计算的降压药种类有多少。首先,根据《中国药典·临床用药须知》的记载,统计其中的抗高血压药物,一共有7大类共72种,包括血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利、贝那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平)、β受体拮抗剂(如美托洛尔、普萘洛尔)、α受体拮抗剂(如酚妥拉明、特拉唑嗪)、利尿剂(如氢氯噻嗪、螺内酯)和其他类(如利血平、吲达帕胺)。而《中国医师临床用药指南》中的降压药品种更多,除了以上常见的品种,再加上硝普钠、肼屈嗪等血管扩张药,一共有79种。所以,目前收录在册的能够治疗高血压的药物,一共有近80种。如果扩展到商品名,把不同剂型和不同厂家的药品都分开来算的话,通过在MIMS网站上行查询到的结果,是394种,近400种。这就是目前降压药的基本情况。

那么,这么多降压药,各自有什么降压特点,适用于那些人群呢?

  • 利尿剂(如氢氯噻嗪、螺内酯):该类降压药适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗,尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压等。利尿剂较少单独使用,常作为联合用药的基本药物使用。但是,痛风患者禁用噻嗪类利尿剂,高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。

  • 钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平):该类降压药降压疗效强,适用于轻、中、重度高血压。其中,老年高血压、合并动脉粥样硬化的高血压宜优先选用××地平类降压药。为了达到平稳的降压效果,应尽量使用长效制剂。

  • 血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦):该类降压药适用于轻、中、重度高血压患者,该类降压药与利尿剂或钙通道阻滞剂的联用有互补性的降压作用,是各国高血压指南推荐的优化联合方案。但是,妊娠高血压、高血钾患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

  • 血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利、贝那普利):该类降压药主要适用于合并左室肥厚及既往心肌梗死的高血压患者、合并左室功能不全的高血压患者、合并代谢综合征或糖尿病肾病的高血压患者、合并动脉粥样硬化或冠心病高危的高血压患者。尽量选择长效制剂以平稳降压。但是,妊娠高血压、高血钾患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

  • β受体拮抗剂(如美托洛尔、普萘洛尔):适用于伴有快速性心律失常(早搏)、 冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高的高血压患者,禁用于支气管哮喘和心动过缓的患者。老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中和患有慢性阻塞性肺疾病的患者也不宜首选。

  • α受体拮抗剂(如酚妥拉明、特拉唑嗪):一般不作为高血压的一线降压药物,对于上述降压药及联合用药的治疗方案已经足量应用后,仍不能满意控制血压的患者,可考虑联合应用α受体阻滞剂。

  • 其他类:其他降压药也较少作为一线药物使用。

好啦,这就是不同类别降压药之间的区别,在临床选用时,主要还是要看患者的自身情况,是否老年人,是否饮食比较咸,是否有糖尿病,是否有哮喘等情况,针对性的选用。当然,实际用药后的降压效果也很重要。所以,降压药的调整一定要在医师指导下进行,不宜擅自调换哦。因为不同药物的适应症和禁忌症都不一样,吃了不该吃的药,后果很严重。

参考文献:《高血压合理用药指南》


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